Диагностика и лечение диабетической невропатической артропатии

Невропатическая артропатия – это болезнь суставов, которая имеет деструктивную природу и характеризуется подвывихами, переломами, смещениями при неврологических нарушениях, которые коснулись сочленения или конечности. Так же ее называют суставом Шарко.

laim2

К развитию этой патологии могут привести изменения, как в центральной нервной системе, так и в периферической.

Диабетическая невропатическая артропатия – самый распространенный тип нейропатической артропатии. Она проявляется более чем в 7% случаев заболеваний диабетом.

При развитии образуются остеофиты и свободные тела, развивается остеосклероз и хрящ разрушается.

Проявляется как острый артрит на одном суставе с гипотермией, опухолью и болезненными ощущениями.

Чувствительность конечности сильно снижена, поэтому боли совсем не так сильны, как должны были бы быть, судя по рентгенограммам.

Характеризуется детритной синовиальной оболочкой, в которой обнаруживаются фрагменты хряща и костей.

От невропатической артропатии могут страдать как большие сочленения, так и маленькие. При диабетической форме чаще всего страдают стопы.

Диабетическая форма чаще всего проявляется у людей старше 50-ти лет, которые перенесли травму или операцию. Почти всегда носит односторонний характер.

Выделяют пять типов поражений:

  • пальцев ног;
  • предплюстневых сочленений;
  • среднего отдела;
  • голеностопного;
  • пяточной кости.

Чаще остальных страдает средний отдел стопы. Иногда одновременно развиваются и язвы на коже.

У больных диабетом всегда есть вероятность того, что может развиться остеомиелит и инфекции мягких тканей.

Причины

Существует две равнозначные теории объяснения причин развития этой болезни:

  • нейроваскулярная (при потере чувствительности нарушает кровоснабжение, в результате чего процессы разрушения и восстановления тканей становятся нестабильными и между ними нарушается  баланс);
  • нейротравматическая (при отсутствии реакции на боль, человек не реагирует на микротравмы, которые в результате накапливаются и без лечения приводят к разрушению сочленения).

Выделяют три стадии развития:

  • острую;
  • подострую;
  • ремоделирующую.

Симптомы

Проявления этого завболевания похожи на полиартрит: боли в суставе, эритема, опухлость. Но есть и характерные признаки:

  • снижение чувствительности
  • не так сильно выраженная боль.

Диагностика

koll-burУровень чувствительности определяют с помощью специального теста Семмеса-Вейнегайна.

Если болезнь прогрессирует медленно ее легко принять за остеоартроз, а при реактивной форме – за остеомиелит.

При пальпации в суставе определяют остеофиты и большое количество синовиальной жидкости, отмечают ограничение в подвижности. В половине случаев околосуставная жидкость бывает ксантохромной или геморагической.  Выпот в это же время может быть не очень объемным.

Эту патологию нужно выделить среди других. Дифференциальная диагностика должна исключить:

  • синдром милуоки;
  • остеомиелит;
  • инфекции тканей;
  • перелом;
  • подагру;
  • отложения кристаллов кальция;
  • остеоартроз;
  • остеонекроз и др.

Лечение

Стандартные методы лечения заключаются в иммобилизации сустава. Если болезнь находиться в ремоделирующей стадии проводят хирургическое вмешательство, чтобы снизить боль и стабилизировать конечность.

Больные диабетом должны очень внимательно относиться к любой травме и регулярно проверяться у врачей, чтобы в случае патологий сразу предотвратить развитие болезни.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»