Симптомокомплекс и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

tromboflТромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – воспалительный процесс с тромбообразованием в вене, которая залегает глубоко под мышцами. Болезнь проявляется болезненным чувством, отечностью конечности, цианозом кожных покровов и повышением температуры кожного участка над поврежденной веной.

Определяют четыре главные причины развития:

  1. Повреждение интимы сосудистой стенки (инфекция, аллергия, механическая травма).
  2. Существование воспалительного очага в непосредственной близости с венозным сосудом (гнойная либо ушибленная рана).
  3. Расстройство свертывания крови (сгущение крови от обезвоживания, дисфункция системы внутренней секреции либо увеличение тромбоцитарного числа).
  4. Расстройство венозного кровотока (варикоз, дисфункция клапанного аппарата венозного сосуда, сдавление вены).

Патология чаще поражает женщин, по всей вероятности из-за обуви на высоких каблуках, беременности и использования гормонсодержащих противозачаточных средств.

Венозное воспаление возникает и у молодежи, однако самым вовлекаемым в процесс возрастом следует считать 40-50 лет.

Патология преимущественно повреждает ноги. Классифицируют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Первый относят к более опасным, поскольку при нем чаще отрывается тромб из-за анатомического сдавления близлежащими мышечными  волокнами. «Глубокой форме» свойственна также скрытость, быстрое распространение по ходу вены и хронизация.

Симптомокомлекс

Преимущественно патология имеет острое начало. Тяжесть течения зависит от глубины залегания и площади воспаления: большая отечность, интенсивнее болезненное чувство, что и тем выше риск формирования осложнений.

Типичными клиническими признаками:

  1. Распирающий болевой синдром в ноге. Субъективно ощущается тяжесть, чувство переполнения и болевое ощущение ноющего характера в голенной области, усиливающееся во время вращения в голеностопе.
  2. Отек ноги с передней стороны ступни и на лодыжке. При надавливании над костью наблюдается некоторое вдавление. Происходит недостаточный кровоотток из конечности. Происходит просачивание жидкой части крови через капиллярную стенку с дальнейшим тканевым накоплением.
  3. Болевое ощущение по всей длине вены, усиливается при ее пальпировании. Оно может отсутствовать при глубоком залегании поврежденного сосуда.
  4. Синюшность кожных покровов на больших площадях. Цианотичность обусловлена застоем крови в расширенных капиллярах и излишним накоплением эритроцитов гемоглобином, ненасыщенным кислородом. Кровоток нарушен, а это может привести к трофическим язвам.
  5. Повышение местной температуры. Остальные кожные покровы бледные и холодные по причине расстройства кровообращения. Воспалительный процесс приводит к усилению обменного процесса в клетках, что обеспечивает выработку большего объема тепла.
  6. Набухание поверхностных венозных сосудов. Они начинают визуализироваться через кожные покровы. Из-за нарушения кровотока по глубоким венам, основная крови перемещается в поверхностные, обеспечивая их переполнение.
  7. Субфебрильная лихорадка с ознобом. Такое состояние стимулирует функцию иммунитета и повышает кровоприток к чагу.

Диагностирование

  1. Осмотр и функциональные тесты. Диагностирование достаточно легко даже при простом осмотре, учитывая типичный комплекс симптомов. Часто процесс протекает скрытно, поэтому применяются определенные функциональные тесты, даже без инструментального исследования:
  • Симптом Хоманса. Болезненность вращения стопы в голеностопе в положении лежа.
  • Проба Мозеса. Возникновение болевого ощущения в момент сдавления ладонями голени спереди и сзади при отсутствии боли при сдавлении с боков.
  • Проба Ловенберга. При накачивании наложенной на голень манжеты до 150 мм рт. ст. ощущается болевое ощущение ниже места наложения.
  • Проба Опитца-Раминеса. Подобная предыдущему тесту, отличие только в месте наложения манжеты – выше коленного сочленения. Отмечается болевое ощущение под коленом и в икроножных мышцах.
  • Признак Лувеля. Чихание и кашель вызывает болевое чувство в нижней конечности.
  1. Инструментальное исследование – УЗИ или доплероисследование.

Лечебные мероприятия

trombofl2Комплекс лечебных мероприятий преимущественно проводится  в условиях стационара из-за высокого риска отрыва тромба.

  1. Мазевые препараты. Это мази на основе гепарина и НПВС. Они оказывают анальгезирующее, противосвертывающее, проивовоспалительное действие. Мази могут сочетаться с троксевазином.
  2. Лекарственные препараты для парентерального введения — антикоагулянты. Они оказывают уменьшение свертываемости крови, обеспечивают растворение тромбов и очищение венозного просвета
  3. Таблетированная форма ангиопротекторов. Они повышают венозный тонус, способствуют укреплению стенки и снижению капиллярной проницаемости. Вследствие чего снижается воспалительная реакция и отеки.
  4. Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации.
  5. Гирудотерапия.
  6. Хирургическое лечение: установка кава-фильтра в нижнюю полую вену, прошивание последней, внутрисосудистое удаление ромба в нижней полой и подвздошной венах посредством катетера.
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»