Проявления и терапия венозного тромбоза нижних конечностей

tromb-ven3Формирование кровяного сгустка в венозном просвете на нижней конечности и, как результат, расстройство циркуляции крови – это и есть венозный тромбоз нижних конечностей. Иногда повреждаются глубокие вены, однако, имеет место и повреждение и тромбоз поверхностных венозных сосудов. Эта патология также имеет название «тромбофлебит». Такое состояние опасно тем, что тромб способен оторваться и может привести к закупориванию легочной артерии — легочной эмболии. Дополнительно также возможно возникновение посттромботического синдрома.

Патогенетический процесс

Причинных факторов тромбоза вен существует несколько:

  1. Высокая свертываемость крови. Такое состояние возможно в результате расстройства обменных процессов в организме, патологий печени, опухолевых новообразованиях.
  2. Структурная трансформация венозных стенок. Она возникает в результате воспалений после инъекций, хирургических вмешательств либо травмирований. Строение стенки также возможно в результате иммуноаллергических и инфекционных процессов.
  3. Снижение скорости кровотока и венозный кровяной застой. Такое возможно в результатеварикоза, сдавливания сосуда, в период продолжительного постельного режима.

Симптомокомплекс

Проявления иногда бывают слабо выражены. Зачастую пациент испытывает лишь незначительное неудобство. Клиническую картину составляют:

  • отечность ног;
  • гиперемия;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судорожное состояние в ногах в ночной период;
  • чувство жара в поврежденной зоне;
  • болевое чувство либо гиперчувствительность, которая возникает в бедренной либо голенной области в период хождения, стоянии либо касания.

Острая форма проявляется в виде венозной недостаточности, лихорадкой, ознобом, болевым ощущением в области икроножных мышечных групп.

В зависимости от места повреждения, происходит отекание лодыжки, голенной либо бедренной зоны, а в некоторых случаях и всей нижней конечности. Кожные покровы меняют свою окраску, они становятся цианотичными и глянцевыми, при пальпировании пораженная нога несколько холоднее, в сравнении со здоровой конечностью вследствие нарушенного кровоснабжения. Спустя пару дней от момента формирования сгустка подкожные вены начинают визуализироваться в виде расширенных подкожных тяжей.

Диагностирование

tromb-venДиагностирование при остром тромбозе осуществляется на основании клинических проявлений. Наиболее доступным, безопасным и предельно информативным способом выступает УЗДС, позволяющее отдифференцировать венозный тромбоз вен от отечностей иной природы. Этот способ дает возможность определить наличие тромба, его локализацию, характерные особенности, наличие мобильной верхушки, уровень повреждения.

Флебографические исследования помогают выявить мобильные сгустки, которые иногда не определяются при ранее описанном методе.

Группа риска

Флебологи выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию патологического процесса:

  1. Лишняя масса тела.
  2. Наследственный фактор.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Травмирования ног.
  5. Прием противозачаточных препаратов на основе гормонов.
  6. Возрастной показатель – после 40 лет.
  7. Частые и продолжительные авиаперелеты и передвижения автомобилем.
  8. Табакокурение.
  9. Варикозное расширение венозных сосудов.
  10. Беременность и родоразрешение.

Лечебные мероприятия

Неадекватная и несвоевременная терапия в трехмесячный срок может привести к развитию ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии. Малейшее подозрение тромбозного поражения требует скрупулезного обследования сосудов нижних конечностей.

При закупориванииниже подколенных венлечебные мероприятия могут проводится с амбулаторных условиях. В других же вариантахпациенты проходят стационарное лечение. Постельный режим продолжается примерно 3-5 дней при фиксировании тромба и отсутствии угрозы тромбоэмболии легочной артерии. При подозрении на развитие осложнений назначается постельный режим до десяти суток в положении с приподнятой пораженной ногой.

Целью медикаментозной терапии выступает фиксирование кровяного сгустка, нормализация кровосвертываемости, восстановление циркуляции крови.

tromb-ven2При глубоком тромбозе осуществляетсяантикоагулянтное лечение, которое предусматривает внутривенное одноразовое введение гепарина, далеепоказановведение этого препарата капельным способом. Лечебный курс длится от недели до десяти дней. В конечные пять дней присоединяются антикоагулянты непрямого действия, лечебный курс составляет не менее трех месяцев. По истечении этого периода на усмотрение лечащего врача курс может быть продлен с целью предупреждения формирования новых тромбов.

Крайне необходима ранняя активация пациентов. Ножная часть кровати приподнимается под углом примерно 200. Постельный режим продолжается до исчезновения отечности болевого ощущения, далее проводятся специальные упражнения. Лечебная физкультура проводится под наблюдением врача.

Для растворения сгустка показанытромболитические препараты, вводимые посредством катетера при помощи иглы. Такое лечение эффективноисключительно на начальных этапах заболевания, что зачастую не поддается диагностированию и первым проявлением может быть тромбоэмболия легочной артерии.

В случае обнаружения мобильных тромбов показано хирургическое лечение.

Осложнения

  1. Посттромботический синдром характеризуется разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием. Он развивается вследствие повреждения вен и их клапанов. Клиническая картина:
  • Буроватая окраска кожи в зоне поражения.
  • Сухость кожного покрова, шелушение, развитие гематом.
  • Отечность, зудящее и болевое чувство в месте поражения, формированиеплохо заживающих язв.

С целью профилактики рекомендовано ношение компрессионного трикотажа.

  1. Отдаленные последствия:
  • Из-за повреждения клапанного аппарата вен и при рассасывании тромба формируется хроническая венозная недостаточность.
  • В результате закупоривания глубоких вен, кровооттокосуществляется через поверхностные, повышается нагрузка на последние, что и формирует вторичное варикозное расширение поверхностных вен и ускорению хронизации венозной недостаточности.
  • Появляются воспалительные процессы, экзема, дерматит, незаживающие трофические язвы.

Расстройство кровоциркуляциии в мягких тканях голени ведет расстройству трофики, кожные покровы истончаются и легко травмируются.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»