Признаки и лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Облитерирующий (стенозирующий) атеросклероз развивается в ранней молодости. С возрастом в просвете сосудов у человека скапливаются липиды, которые участвуют в образовании формировании холестериновых бляшек. Нестенозирующий атеросклероз- это патологическое состояние, сопровождающееся сужением просвета сосуда меньше, чем на 1/2, фиксируется практически у всех людей, перешедших сорокалетний рубеж.

Стенозирующий атеросклероз — это патсостояние, при котором артериальный сосуд в просвете уменьшается примерно на 60-80%, что вызывает появление определенной клиническойй картины.

Этиологические факторы

К этиофакторам следует отнести:

  • возрастной фактор (в основном болеют люди пожилого возраста);
  • гипертоническая болезнь;
  • обменные патологии в виде сахарного диабета;
  • вредные привычки (табакокурение, избыточное потребение алкогольных напитков);
  • стрессовые состояния;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамичный образ жизни;
  • переохлаждение либо обморожение ног.

Атеросклеротическое поражение артерий ног характеризуется бессимптомным течением. Отсутствие терапии способствует развитию прогрессирующей клинической картины:

  1. Перемежающая хромота. Болевые ощущения, вынуждающие пациента прихрамывать, обуславливаются тканевым кислородным голоданием в результате сужения просвета сосуда и, соответственно, дефицитного поступления крови к тканям.
  2. Паретические явления — ощущение онемения и «чужих ног».
  3. Иногда наблюдается выпадение волос в области голени, истончение дермы — результат расстройства трофики кожи и ее производных.
  4. Со временем происходят атрофические процессы в мышечных волокнах и дерме, ведущее к образованию трофического изъязвления.
  5. При пальпировании отсутствует пульс на артериальных сосудах. В тяжелой степени у мужчин отмечаются признаки импотенции.

Тяжелое и прогрессирующее течение характеризуется формированием осложнений в виде гангрены, что в свою очередь вынуждает прибегнуть к хирургическому вмешательству – ампутированию части конечности. Вторым, не менее опасным осложнением выступает развитие тромбоза и эмболии артериальных сосудов.

Даже в случае полного закупоривания магистрального сосуда кровь поступает по коллатералям, поэтому проявления бывают смазанными. Больной на ранних этапах течения ощущает лишь зябкость в нижних конечностях, судорожное состояние в икроножных мышцах, быстрое утомление во время хождения и онемение фаланг. Такую картину больной списывает на продолжительное нахождение в вертикальном положении, некомфортную обувь, холодный период года.

Для дебютного проявления и повреждения артериальных сосудов ног характерна трансформация оттенка кожных покровов в сторону побледнения и цианотичности с мраморным рисунком.

Диагностирование

Диагностический процесс комплексный и состоит из следующих мероприятий:

  • физикальный осмотр заболевшего;
  • лабораторное исследование крови, позволяющее выявить расстройтсво липидного обмена в организме;
  • УЗДГ периферических сосудов нижних конечностей;
  • ангиографические исследования с внутрисосудистым введением контрастного вещества;
  • МСКТ- и МР-ангиография;
  • измерение АД с определением лодыжечно-плечевого индекса;
  • оценка артериальной пульсации на конечностях;

При постановке диагноза необходимо учесть характер пульсации дистальнее места окклюзии (отсутствие, ослабление), наличие систолического шума над суженным сосудом, наличие дистрофических процессов на ногах.

Терапевтические мероприятия

Целевыми направлениями комплекса терапевтических мер выступают:

  1. Снижение болевого ощущения при перемежающей хромоте.
  2. Повышение толерантности к физнагрузке. Достигается методом увеличения проходимой дистанции до появления начальных проявлений перемежающей хромоты.
  3. Профилактика критической артериального закупоривания, и соответственно, образования трофических язв, гангрены на нижних конечностях.
  4. Предупреждение развития инсульта и кардиоинфаркта.

Медикаментозная терапия, нормализующая содержание холестерина в крови, представлена:

  • Производными желчных кислот: холестирамин, колестипол и пр. Назначается в начальных стадиях патологии либо в качестве профилактических мер.
  • Статинами ( Ловастатин, симвастатин и пр.). Показан при высоких уровнях холестерина в крови и в случае развития ИБС.
  • Фибратами (клофибрат, безафибрат). Показан с целью снижения триглицеридов и в случае сахарного диабета в анамнезе. Противопоказание – патологии печеночной системы.
  • Никотиновой кислотойа и ее производными. Назначаются на любой стадии заболевания. Однако, подобные средства противопоказаны при дисфункции печени, язвенной патологии, подагре, сахарном диабете I типа.

Местное лечение предусматривает применение мази на основе софоры лекарственной. Настойку лекарственной травы показана при кардио-сосудистых патологиях и с целью профилактики геморрагий. Мазь применяется для массажа и растирании  с частотой до двух-трех раз в день.

Важным аспектом выступает здоровый образ жизни, в том числе рациональное и диетическое питание. Адекватно подобранный специалистом рацион позволит снизить поступление в организм хлестериногенных веществ. Здоровый образ жизни предусматривает специальный курс лечебной физкультуры, исключение вредных привычек (табакокурение, чрезмерный прием алкогольных напитков) и смену рода занятий при развитии патологии в результате гиподинамии.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»