Причины, диагностика и лечение вывиха костей голени

Вывих голени – это смещение относительно друг друга костей, образующих коленный сустав. Правильное обозначение вывиха определяется названием нижележащих костей. Поэтому специалисты говорят не «вывих коленного сустава», а вывих костей голени.

vkg3

В результате травмы происходит расхождение бедренной и большеберцовой костей с нарушением соответствия их суставных поверхностей. Часто при таком повреждении повреждаются связки, суставная капсула, нервные стволы и сосуды.

Причины

Вывих голени встречается очень редко, потому что коленный сустав надежно защищен надколенником, менисками, крестообразными связками и прочной суставной сумкой. И только значительное действие механической силы может нарушить целостность костного сочленения. Например, при кататравме (падении с высоты), при сдавливании ноги в салоне автомобиля или во время удара о бампер при ДТП. В таких случаях происходит поворот голени при неподвижном бедре.

Виды

Смещение большеберцовой кости может проходить в разных направлениях. Различают передние, задние и боковые вывихи. Наиболее распространен задний тип смещения, а при переднем – страдают нервы и сосуды, которые проходят в подколенной ямке.

Вывихи классифицируют на закрытые и открытые, при которых происходит повреждение кожных покровов и образование ран.

По причине возникновения специалисты выделяют:

  • травматический (повреждение развивается в результате травмы);
  • привычный (часто повторяющееся нарушение из-за дефекта связок);
  • патологический (увечье возникает от незначительного воздействия из-за поражений суставов, злокачественных процессов в костях).

vkg2

Клиника

Вывих костей голени легко определить по следующим признакам:

  • интенсивная боль в сразу после травмы, боль становится нестерпимой при попытке движения или пальпации конечности;
  • колено деформировано, меняется его форма, при переднем или заднем вывихе колено напоминает ступеньку, а при боковом – нога ротирована внутрь или кнаружи;
  • нога выглядит укороченной;
  • активные движения в травмированной конечности невозможны, а пассивные – причиняют сильные боли;
  • при повреждении кровеносных сосудов развивается кровоизлияние в полость сустава – гемартроз;
  • травма сосудов сопровождается отсутствием пульса на ноге, похолоданием, онемением и посинением ноги;
  • разрыв нервов сопровождается утратой чувствительности в стопе.

Если у человека обнаруживаются признаки вывиха голени, то его необходимо срочно доставить к врачу, так как медицинская помощь пострадавшему требуется незамедлительно.

Диагностика

vkgДля уточнения диагноза вывиха костей голени, кроме осмотра врача-травматолога, могут потребоваться дополнительные исследования:

  • рентгенография коленного сустава и голени;
  • МРТ или КТ колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • доплерография артерий и вен нижних конечностей для исключения их повреждения;
  • консультация нейрохирурга, если есть признаки повреждения нервов.

Лечение

Помощь пострадавшему необходимо оказывать с момента получения травмы. Поврежденной конечности надо обеспечить полный покой. Перед транспортировкой в травматологическое отделение необходима иммобилизация ноги специальными шинами или подручными средствами. Самостоятельное вправление вывиха недопустимо. Пациенту обязательно вводят обезболивающие препараты.

Хороший противоотечный эффект оказывают приподнятое положение конечности и лед, приложенный к месту травмы. Таким образом, уменьшается степень кровоизлияния в сустав.

В стационаре лечение вывиха костей голени зависит от характера повреждения. Вправление производят под регионарной анестезией или наркозом. После вправления на конечность накладывают гипс от бедра до кончиков пальцев.

Если произошло кровоизлияние в сустав, то требуется пункция его полости и удаление крови.

При повреждении связок, открытых вывихах лечение только оперативное. Сегодня для восстановления целостности сочленения возможно проведение малоинвазивного вмешательства – артроскопии.

После устранения повреждения пациентам назначается восстановительное лечение, которое включает физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, ношение специальных бандажей и ортезов.

Правильное своевременное лечение позволяет уже через три-четыре месяца полностью восстановить функцию конечности и предотвратить развитие таких осложнений травмы, как хроническая нестабильность сустава, привычный вывих, деформирующий артроз колена.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»