Классификация и лечение диабетической гангрены стопы

diab-gangГангрена – процесс омертвления клеток органа либо части тела. Гангрена при сахарном диабете, особенно, стопы, наблюдается повсеместно.  Этот процесс относится к осложнениям при сахарном диабете. Такое состояние объясняется тем, что кровеносные сосуды по причине высокой концентрации сахара в крови начинают неправильно функционировать в плане доставки крови к тканям и органам.  Среди  пациентов с сахарным диабетом I типа (инсулинзависимый) примерно 2/3 имеют в качестве осложнения гангрену стопы (диабетическая стопа), поскольку наиболее подвергаются травмированию пальцы ног.

Этиологические факторы

  • Ушибы тяжелой степени.
  • Повышенные температуры.
  • Радиационное облучение.
  • Действие химических средств.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз.
  • Воспаления.
  • Инфицирование.
  • Сахарный диабет.
  • Кислородное голодание тканей.

Гангренозный симптомокомплекс

Гангрена проявляется:

  • Частым возникновением отеков.
  • Постоянным чувством холода в нижних конечностях.
  • Парестезией (покалыванием) в стопе.
  • Разницей в окрашивании кожных покровов ног.
  • Деформированием ногтевой пластинки на стопе: становятся несколько плотноватыми либо изменяют цвет, частое их инфицирование.

Классификация гангрены

В практической медицине  гангрена подразделяется на:

  • сухую;
  • влажную.

Первый вариант характеризуется медленным развитием и развивается преимущественно у лиц истощенных и пожилых. За длительный промежуток времени кожные покровы успевают сморщиться, подсохнуть, покрыться морщинами.

Такой форме свойственны следующие признаки:

  • Возникновение сильного болевого ощущения.
  • Побледнение нижних конечностей (в частности стопы).
  • Частое развитие отеков.
  • Потеря кожной чувствительности.

Второй вариант обычно  возникает у полных и отечных пациентов. Течение его более тяжелое. По причине большого количества жировой клетчатки (жира) ткани не способны быстро высохнуть, и кожная поверхность покрывается гнилостными образованиями. Поскольку в процессе гниения образуется большое количество продуктов распада, происходит интоксикация организма, приводящая к серьезным последствиям. Она характеризуется:

  • Появлением синюшного оттенка и сосудистой сеточки и пятен, пузырей.
  • Повышенной влажностью (мокнутие) и, соответственно, зловонием.
  • Появлением сильного болевого ощущения в стопе.
  • Появлением ощутимой пульсации.
  • Снижением артериального давления.
  • Лихорадкой (субфебрильной, до 380 С).

diab-gang2

Лечебные мероприятия

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии развития. На начальных этапах формирования гангренозного процесса прибегают к введению большого количества жидкости подкожным способом, внутримышечным и внутривенным. Зачастую в качестве этой жидкости применяется глюкоза (диабетикам противопоказано), изотонический физиологический раствор, кровезаменяющие препараты. Участки с омертвевшей тканью подвергаются иссечению в асептических условиях. Обязательно в лечебный комплекс включается антибактериальная терапия.

Запущенные формы  требуют купирование болевого синдрома, и, к сожалению, часть конечности (стопу) следует ампутировать.

Медицина располагает современными методиками лечения гангренозного процесса:

  1. Микрохирургические манипуляции. Для проведения оперативных действий применяются микроинструменты, которые могут проникнуть в кровеносный сосуд с диаметром до одного-двух миллиметров и дилятировать просвет до нормальных величин.
  2. Ангиопластика и стентирование. Посредством микроинструментов в просвет сосуда вводится маленький баллон, которые в дальнейшем расширяют и создают условия для нормальной циркуляции крови.
  3. Максимальное уменьшение уровня ампутирования. В этом случае при далеко зашедших стадиях и невозможности совершения иного ампутируется только часть конечности, до уровня, где ткань еще живая. А в последнем участке проводят манипуляции, описанные в предыдущих пунктах.

В случае начальных этапов развития диабетической стопы возможна народная медицина. Но в этом случае также необходим строгий контроль со стороны врача. Тут следует напомнить, что если желаемый эффект не достигнут, необходимо тут же обратиться к врачу. Все способы народной медицины применяются в случае, когда гангрена еще в стадии начального развития.

  • На поврежденную зону накладывается повязка, смоченная в простокваше домашнего приготовления.
  • Неплохой результат получается в случае использования гвоздичного масла, поскольку последнему характерно достаточно неплохое антибактериальное свойство. В этом случае применяются повязки с маслом гвоздики, наложенные на поврежденные участки.
  • Достаточно хороший эффект оказывает красная глина. Она используется в качестве маски. Рецепт приготовления: красную глину и измельченный лук смешать в одинаковых пропорциях, в смесь добавляется уксус. Смочить бинт или марлю в полученной смеси и наложить на пораженный участок до полного высыхания и с последующим смачиванием.
  • Достаточно эффективный метод – это наложение на поврежденную зону говяжьей печени на максимально возможный период, а далее вскрывают (при помощи иглы) места нарывов. Излечение в этом случае достаточно быстрое.

Профилактические мероприятия

Профилактический комплекс предусматривают ряд мероприятий:

  • Контроль уровня сахара в крови.
  • Частое и регулярное выполнение гимнастики для стоп, состоящей из поочередного разведения и сведения ступней, активное вытягивание носков и наоборот, круговые движения, сжатия и разжимания пальцев.
  • Частый контроль за состоянием свода ступней.
  • Обработка кожных покровов спиртсодежащим раствором с последующим намазыванием детского крема.
  • Контроль состояния ногтевых пластинок, недопущение вросшего ногтя.
  • Запрещается парить нижние конечности, выполнять соленые ванночки, хождение босиком.
  • Ежедневный прием чая с мускатным орехом.
  • Ежедневное употребление внутрь алоэ с целью предотвращения патологического процесса и укрепления организма.
  • Не допускать ношение чужой обуви.
  • Не допускать обогрев ног вблизи обогревательных приборов либо каминов.
Предыдущая
«
Следующая
»