Проявления и терапия псоита

pod-p-mПсоит – это воспаление подвздошно-поясничной мышцы. Чаще всего оно имеет вторичную природу и развивается из-за перехода воспалительного процесса из окружающей клетчатки некоторых органов (почек, червеобразного отростка, расположенного в забрюшинной области, поджелудочной железы) или с позвоночника.

При этом воспалении в процесс вовлекается и обильная рыхлая клетчатка, которая окутывает поясничную мышцу. Проникая в толщу мышцы, инфекция вызывает обильное пропитывание выпотом, а также образованием гнойничков. Иногда может сформироваться один гнойный очаг – самый тяжелый вид псоита. Такой абсцесс может достичь больших размеров и расплавить мышцу.

Чаще бывает односторонним. Пациенты страдают от него больше в детском и юношеском возрасте, у взрослых бывает реже.

Причины

Инфекция может попасть в мышцу лимфогенным или гематогенным путем из органов или расположенных рядом очагов нагноения.

Наиболее часто заражение происходит лимфогенным путем, так как в организме работает очень большая и развитая сеть сосудов и узлов. При гнойном очаге на ногах или в тазу инфекция с лимфой попадает в подвздошно-поясничную мышцу и вызывает воспаление.

Гематогенный путь бывает при остеомиелите, осложнениях после родов, тромбофлебите и т.п.

Иногда псоит развивается первично. В этом случае причиной может стать травма, ушиб или рана, которая приводит к образованию гематомы в толще мышцы. Она и провоцирует воспаление.

Симптомы

Выделяют два вида псоита:

  • гнойный;
  • серозный.

Для гнойного характерно расплавление мышцы или развитие в ней абсцесса. Скопления гноя могут протекать в полость таза, под паховые связки, а также на внутреннюю поверхность бедра.

Для этого вида характерны следующие проявления:

  • боли в глубине поясничной области, которые отдают по мышце вниз в бедро;
  • озноб и высокая температура;
  • лейкоцитоз;
  • воспалительные контрактуры на пораженной стороне. Они проявляются очень рано и прогрессируют со временем. При попытке разогнуть ногу человек чувствует сильную резкую боль.

Для серозной формы характерны умеренные боли, а также субфебрильная температура. 

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с кокситом, паранефритом, остеомиелитом костей и рядом других заболеваний. Если начались затеки, диагностика становится намного сложнее из-за увеличения симптомов.

Лечение

bol-ts2При серозной форме, если заболевание диагностировали сразу, эффективным может быть лечение антибиотиками. Также прописывают покой, холод на область поясницы. Общеукрепляющее лечение должно поддержать организм. Большие дозы антибиотиков помогают остановить развитие воспалительного процесса и обратить его.

Однако, если процесс уже достаточно развит и образовался гнойник, традиционными методами уже не обойтись.

При гнойной форме необходимо проводить операцию, так как это единственный результативный метод. Для этого делается разрез по величине в 10-12 см на два пальца выше передне-верхней ости подвздошной кости по направлению параллельно гребню ее и наружной половине пупартовой связки.

Врач рассекает апоневроз наружной косой мышцы и разъединяет волокна внутренней косой и пересеченной мышцы, не вскрывая брюшину. Под давлением из разреза выделяется гной и куски отмершей мышечной ткани. Затем полость ощупывают пальцами и проводят тампонаду. Если произошли затеки в область поясничного треугольника, их также широко раскрывают.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»