Классификация, симптомы и терапия гидроксиапатитной артропатии

Гидроксиапатитная артропатия возникает при воспалительном поражении одного или нескольких суставов, а в основе его лежит отложение в тканях гидроксиапатита кальция. Основной возраст развития – после 40 лет, у женщин диагностируется несколько чаще, чем у мужчин. В основном поражаются плечи, далее по частоте кисти, позвоночник и колени.

gid-art

Причины развития

Почему именно развивается эта патологи – неизвестно. Предполагается, что основными факторами можно считать нарушение обмена веществ, профессиональные вредности, травмы. При длительном приёме препаратов из группы D и во время диализа возможно появление вторичной гидроксиапатитнной артропатии.

При наличии семейных случаев можно предположить о том, что заболевание передаётся по наследству. Отложение кристаллов кальция происходит в окружающих суставы тканях, в основном это сухожилия и синовиальная оболочка. Из неё они могут попадать и в синовиальную жидкость, однако здесь они рассасываются. Поэтому при её анализе выявить заболевание получается редко.

Клиническая картина

reak-ar2Клинические проявления – периодические приступы острого или подострого артрита, которые возникают как в одном, так и в нескольких суставах. При этом все клинические проявления полностью проходят до следующего периода обострения. И только в редких случаях наблюдается хроническое течение.

Основными проявлениями периода обострения можно считать:

  1. Болезненность в месте крепления сухожилия.
  2. Отёчность.
  3. Ограничение в движениях.
  4. Нарушения отведения руки или ноги.

Описанная клиническая картина характерна практически для любого сухожилия и сустава, которые страдают от этой патологии. В основном это плечо и лопатка, а также локоть, где наблюдаются признаки дегенеративно-воспалительного явления.

Гидроксиапатитная артропатия кисти и пальцев проявляется в болях, которые особенно сильными становятся по ночам. По утрам – скованность и припухлость. Клиническая картина развивается по типу реактивного артрита или теносиновита сухожилий — сгибателей.

При поражении коленей – болезненность при движениях или при длительном положении стоя. Если заболевание затрагивает ноги, то чаще всего страдает большой палец, что очень напоминает симптомы подагры.

Классификация

Сегодня ревматологи выделяют 4 формы гидроксиапатитной артропатии. Чаще всего встречается моноартрит – 65% от всех диагностированных случаев. Характеризуется поражением одного, максимум двух суставов.

Поражение позвоночника встречается в 35% всех диагностированных случаев. Проявления – острые приступы радикулита, повышенная температура тела.

Псевдополиартрит в острой стадии – множественное поражение суставов, с повышенной температурой тела, значительным увеличением СОЭ, что особенно характерно для инфекционных болезней.

В хронической стадии воспалительный процесс протекает постоянно, отмечаются незначительные болевые ощущения, может наступить синовит, который не приводит к деформации суставов.

Диагностика

reak-arВыявить патологию по общим признакам воспаления – повышенному СОЭ и изменениям в крови, невозможно. Также не даст никакого результата и анализ уровня кальция в крови и в моче.

Основной диагностический фактор – наличие кальцификатов, что можно определить при рентгенографии. Определить какую-либо связь между размером кальцифината и клинической картиной не удастся. Типичный признак – полное исчезновение этих образований после перенесённого приступа.

Обязательно проведение дифференциального диагноза с такими похожими состояниями, как:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Подагра.
  3. Остеохондроз.
  4. Деформирующий спондилёз.
  5. Тендинит.
  6. Ревматизмом.

Лечение

Острые приступы купируются при помощи препаратов из группы НПВС – вольтарен, бруфен, индометацин. При выраженном воспалении – внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога и других гормональных препаратов. Эти препараты можно использовать для обкалывания поражённых сухожилий.

При лечении хронических форм основной упор делается на физиотерапевтические методы – ультрафонофорез, электрофорез, грязелечение, радоновые ванны.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»