Симптомы и лечение полиомиелита у детей

Полиомиелит у детей (детский спинальный паралич или болезнь Гейне-Медина) – довольно редкое заболевание в наши дни. Это вирусная инфекция, которая протекает, поражая центральную нервную систему, и приводит к развитию вялых парезов и параличей.

Полиомиелит поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга. Это приводит к тому, что развиваются тяжелые паралитические осложнения и больной становится инвалидом. Наиболее восприимчивы к этому заболеванию дети в возрасте до четырех лет, поэтому его принято считать детским, однако оно может развиться и у взрослого человека.

Болезнь может вызвать три вида полиовируса: I, II и III. Для человека наиболее опасен вирус первого типа, который в 85% случаев вызывает паралитическую форму заболевания. Вирус устойчив к внешней среде и до 100 суток может сохраняться в воде, в испражнениях до полугода, хорошо переносит высушивание и замораживание, не поддается воздействию антибиотиков и пищеварительного сока. Он умирает при кипячении, нагревании, а также от ультрафиолетового облучения и обработки дезинфицирующими средствами.

Источниками заболевания могут быть больные люди или носители вируса, у которых симптомы не проявляются. Передается вирус несколькими путями:

  • фекально-оральным;
  • воздушно-капельным;
  • контактным.

Заражению способствует отсутствие нормальных санитарных условий, несоблюдение личной гигиены, слишком большая плотность населения, а также отсутствие вакцинации и профилактики.

Классификация

Различают несколько форм полиомиелита. Часть протекает без поражения нервной системы, часть с поражением.

Без поражения нервной системы протекают:

  • абортивная или висцеральная форма;
  • инаппарантная форма.

С поражением нервной системы протекают:

  • спинальная (вялые параличи шеи, конечностей, туловища, диафрагмы);
  • бульбарная (с нарушениями речи, глотания, дыхания, сердечной деятельности);
  • понтинная (с утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта);
  • энцефалитическая (с очаговым или общемозговым симптомами);
  • смешанный (сочетаются разные проявления).

Симптомы

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационная (не имеет никаких проявлений);
  • препаралитическая (проявления, характерные для всех инфекций: диспепсия, ринит, фарингит, трахеит, повышенная температура. Вторая волна сопровождается: миалгией, болями в конечностях и позвоночнике, гиперестезией, судорогами, спутанностью сознания и т.п.);
  • паралитическая (наступает на 3-6 день, у больного резко развиваются парезы и параличи нижних конечностей, но чувствительность при этом сохраняется. Параличи характеризуются неравномерностью, ассиметричностью, развитием преимущественно на проксимальных отделах конечностей. Через 10 дней – 2 недели проявляются первые признаки атрофии мышц. Если поражается диафрагма и дыхательные мышцы, ребенок может умереть от острой дыхательной недостаточности).
  • восстановительная (продолжается примерно год, в этом время постепенно активизируются рефлексы сухожилий, восстанавливаются двигательные функции);
  • резидуальная (отмечают остаточные эффекты полиомиелита – контрактуры, вялые параличи, косолапость, деформации или укорочение конечностей, кифосколиозы и т.п.)

У детей эта патология может осложняться ателектазами легких, пневмонией, кровотечениями в желудочно-кишечном тракте, непроходимостью кишечника и другими расстройствами.

Лечение

Лечение проводится в больнице. Ребенка изолируют, он должен придерживаться строгого постельного режима, покоя и высококалорийной диеты.

Важно следить, чтобы конечности больного находились к правильному положению. При уходе нужно заниматься профилактикой пролежней, массажем грудной клетки. Если отмечают нарушения дыхания, проводится ИВЛ, а при дисфагии питание проводят через назогастральный зонд.

Терапия имеет по большей части патогенетическая и симптоматическая, поскольку специфическое лечение не разработано.

Больному назначают витамины, аскорбиновую кислоту, обезболивающие, дегидратирующе медикаменты, дыхательные аналептики и т.п.

В восстановительный период уделяется большое внимание реабилитации: массажам, ЛФК, парафинолечению, УВЧ, лечебным ванная, электромиостимуляции и т.п.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»