Проявления и терапия плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная эпителиома, папиллярный рак)– злокачественный патологический процесс, которому свойственно агрессивное формирование и инвазивный рост. Местом начала процесса является средний эпидермальный слой.

plos-rk

Зачастую повреждаются лица от 60 лет, и как редкий вариант – молодые лица. Описанная форма наблюдается у светлокожих людей.

Этиологические факторы

Современной онкологии неизвестна этиология развития онкообразования. Врачам известны исключительно провоцирующие причины. Главное место среди них занимает ультрафиолетовое облучение. Избыточная инсолирующая доза может быть получена и от солнца во время его наивысшей активности либо при частом посещении солярия. К дополнительным факторам можно отнести:

  • радиооблучение;
  • термо- или химиоожоги;
  • контакт с канцерогенными средствами (сажа, деготь, мышьяк, определенные смолы);
  • наследственная склонность – семейный очаг.

К дополнительным  факторам также относят ряд патологий кожи:

  • пигментная ксеродерма, при которой существует повышенная чувствительность кожи к инсоляции;
  • болезнь Боуэна. По некоторым источникам ее относят к начальным стадиям плоскоклеточной эпителиомы;
  • дерматиты в стадии хронизации;
  • длительно протекающие воспаления в коже;
  • длительно не регененирующиеся язвенные повреждения;
  • травмирования кожи (химические и солнечные ожоговые повреждения);
  • фурункулез.

Также некоторые исследователи выявили некоторую связь между ВПЧ и вероятностью развития злокачественного образования. Тогда патология развивается при одномоментном действии канцерогенных веществ и вируса.

Симптомокомплекс

Патологический процесс может локализоваться на любом участке туловища – от носовой поверхности либо верхней губы до перианальной зоны. Начало патологического процесса характеризуется вариабельностью. Одним из первых проявлений заболеваний является красное либо белое пятно (бородавка либо выступающая над кожей плоскость), сформированное самопроизвольно. Высыпанию свойственен быстрый рост. При других вариантах новообразование проявляется в виде раны с выступающими границами, она долго не регенерирует и кровоточит на протяжении ряда недель. Иной раз рак начинается с сухого, шероховатого пятна с наличием ороговевших чешуек на поверхности.

Как правило образуется одиночное повреждение, однако, бывают случаи многочисленных очагов.

Злокачественное образование формируется в экзофитной и эндофитной формах. Первый вариант проявляется в виде возвышения над здоровой кожей, ему свойственно широкое основание и плотноватая консистенция. В некоторых случаях новообразование покрывается ороговевшими частицами дермы. Во втором варианте первичный очаг изъязвляется. По периферии кратероподобного изъязвления формы иногда образуются вторичные элементы, постепенно деструктирующие и соединяющиеся с основным очагом. Новообразование внутренне и внешне растет, при этом разрушаются рядом расположенные ткани кости и сосудов. При повреждении региональных лимфоузлов последние в начале уплотняются, далее теряют подвижность и срастаются с дермой, вызывая болезненное чувство.

Опухоль подразделяется на ороговевающую и неороговевающую. Первая форма выглядит как плотноватое образование, наподобие ногтевой частицы (кожный рог). Общим признаком для всех опухолей выступает их стремительный рост. Болевое ощущение возникает вследствие вторичного инфицирования.

Плоскоклеточному раку характерно быстрое метастазирование, которое может вознинуть даже и при двухсантиметровом размере. Он имеет четыре стадии развития:

  • I стадия — первичный очаг не более двух сантиметров, опухоль распространяется поверхностно.
  • II стадия – размеры уже более 2-х см, он инфильтрирует в нижерасположенные слои дермы, однако рядом ежащие ткани не поражены. В этом периоде иногда появляется одиночный метастаз в региональном лимфоузле.
  • III стадия. Характерно значительное увеличение очага с поражением соседних тканей, но без повреждения костей и хрящей. Присутствуют отдаленные метастазы.
  • IV стадия. Характерно проникновение в кость и хрящ. Выявляются множественные отдаленные метастазы.

Диагностирование

В диагностировании большое внимание уделяется дифдиагностике.

  1. Физикальный осмотр осуществляется с помощью дерматоскопа.
  2. Далее также с целью диагностики применяют цитологическое исследование (язвенная форма). В этом случае можно увидеть характерную для злокачественного процесса микроскопическую картину. Биоматериалом выступает соскоб с раневой поверхности в условиях лаборатории.
  3. Гистологическое исследование осуществляют после биопсии. Ему подвергают лимфоузлы больного.
  4. С целью определения метастазов используется УЗИ, МРТ, рентгенография.

plos-rk2

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия характеризуются комплексностью. Основной метод – оперативный способ удаления новообразования. Используется лучевая терапия, радиотерапия, лазеролечение, фотодинамическая терапия, общее и местное химиолечение, иммунотерапия.

Радикальные методы зависят от стадии, общего состояния пациента и его возраста. Кюретаж, криодеструкция, электрокоагуляция используется при наличии маленьких очагов (I и II стадии).

Современная медицина также применяет в лечении метод Мосха, успешный метод, обеспечивающий почти 95%  положительный результат.

Небольшие новообразования подвергаются лучевой терапии либо местнмуй химиолечению. Применяются средства, препятствующие митотическому процессу опухолевых клеток и гибели нормальных.

При фотодинамическом методе фотосенсибилизаторы вводятся внутривенно, и при достижении ими опухолевого очага подвергают световому облучению. Эта методика применяется при локализации процесса на лице.

Медикаментозное лечение используется как дополнение к иным методикам.

Химио- и общеукрепляющая терапия применяется в реабилитационный период с целью тканевого восстановления и предупреждения рецидивов.

В терапии из-за агрессивного характера опухоли основную роль отводят ранней и адекватной диагностике. От этого также зависит прогноз жизни.

Предыдущая
«
Следующая
»