Классификация и механизм действия антикоагулянтов

Антикоагулянты представляет группу антисвертывающих веществ, которые препятствуют формирование сгустка в гемотоке. Они создают условия для поддержания крови в жидком виде, а также способствуют поддержанию текучего состояния в условия сохранения целостности сосудистой стенки.

Эти препараты подразделяются на природные (естественные) и синтетические. Первые продуцируются в человеческом организме, другие — вырабатываются искусственным способом и используются в медицине для лечения патологий.

Естественные

Эта категория также имеет свою классификацию:

  • Физиологические.
  • Патологические.

В первом случае эти вещества имеются в организме (в гемокомпонентах) в нормальных условиях. Во втором варианте продуцируются в крови вследствие развития определенных патсостояний.

Физиологическая группа в свою очередь разделяется на первичные (синтезируемые организмом) и вторичные (формируются вследствие расщепления факторов коагуляционных процессов при производстве фибрина и его разложения).

  1. Первичные природного происхождения делятся на подгруппы:
    • Антитромбины.
    • Антитромбопластины.
    • Ингибиторы фибриновой самосборки.
  2. Вторичные физиологические формы. Образуются в результате гемокоагуляции и разложения фибриновых гемосгустков при расщеплении части коагуляционных факторов, которые в результате деградирования теряют свертывающие характеристики и приобретают антисвертывающие. Патологическая группа представляет собой сформированные при патологиях и накопившиеся специальные антитела, препятствующие гемосвертыванию. В результате некоторых аутоиммунных патологий в крови возникают аномальные белки, которые обладают противотромбиновым влиянием либо угнетают факторы коагуляции II, V, Xa.

Искусственный вид антикоагулянтов

В современной практической гематологии производятся искусственным способом огромное число антисвертывающих медикаментов. Перечень показаний к использованию представлен следующими патсостояниями:

  • кардиоинфаркты;
  • инфаркт легочной ткани;
  • кардионедостаточность;
  • тромбофлебиты нижних конечностей;
  • тромбозы;
  • варикозная болезнь;
  • церебральные инсульты тромботического и эмболического характера;
  • хроническая аневризма;
  • нарушения ритма;
  • искусственнои мплементированный кардиоклапанный аппарат;
  • профилактика мозгового и кардиального атеросклероза, периферических артериальных сосудов;
  • митральные кардиопороки;
  • послеродовые тромбоэмболические явления;
  • профилактика постхирургического тромбообразования.

Классификация по механизму действия

Эти вещества классифицируются на прямые и непрямые в соответствии со быстротой и механизмом действия, сроком продолжения действия. Первый вариант непосредственно действует на факторы гемосвертывания и ингибируют их активность. Второй вариант влияет косвенным образом: они тормозят продукцию факторов в печеночной ткани. Выпускают фармпромышленостью в таблетированном виде, в виде инъекционных растворов, в мазевой и гелевой форме.

Прямые воздействуют на факторы коагуляции напрямую, потому они называются медсредствами быстрого действия. Они тормозят формирование фибриновых нитей, образование кровяных сгустков и подавляют рост образованных. Классифицируются на ряд групп:

  • гепарин;
  • гирудин;
  • низкомолекулярный гепарин;
  • данапароид, лепирудин;
  • натрий гидроцитрат.

Пероральные антикоагулянты нового поколения (НОАК)

Антикоагулянты в современной медицинской практике считаются незаменимыми для терапии многих патологий. Однако широко используемые искусственные формы имеют много побочных эффектов, преимущества и недостатки. Положительная сторона новых антикоагулянтов представлена:

  • в случае лечения НОАК уменьшается вероятность геморрагических явлений;
  • эффект наступает уже через 120 минут и быстро прекращается;
  • показаны при наличии противопоказаний для приема Варфарина;
  • снижено воздействие иных медпрепаратов и пищевых продуктов;
  • обратимо подавляется тромбин.

К отрицательной стороне же следует отнести:

  • немалое число тестов для каждого препарата;
  • обязательный регулярный прием;
  • непереносимость частью больными, у этих пациентов ранее отсутствовала какая-либо реакция на прием старых антисвертывающих препаратов;
  • вероятность геморрагических явлений в ЖКТ.

Самым распространенным представителем выступает Дабигатран, который преимущественно показан в качестве профилактики при развитии венозной тромбоэмболии

Препараты, относящиеся к непрямым антикоагулянтам, почти не имеют различий с представителями прямых противосвертывающих средств, в современной медицине пока еще не найден список этих препаратов.

Инновационные медпрепараты Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатран вероятно станут альтернативным вариантом при терапии нарушений ритма мерцательной формы. Основное преимущество состоит в отсутствии необходимости регулярного наблюдения за гемопоказателями и отсутствии взаимодействия с иными медсредствами.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»