Симптомы постдизентерийной артропатии

ost-bur2В настоящей медицине артропатия (реактивный артрит) относится к наиболее часто встречающимся ревматологическим болезням. В это понятие входит группа болезней, характеризующихся одинаковым повреждением костно-мышечной системы.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10, 1992) классифицируют группу с установлением бактериального инфицирования, однако в суставе не определяется ни микробная клетка, ни ее антиген.

По МКБ-10 артропатия кишечного шунта и постдизентерийная артропатия фиксируются  крайне редко, но симптоматическая картина повреждения кишечного тракта (в том числе и анамнестические сведения) позволяют с уверенностью выставить подобный диагноз.

Симптомокомплекс

Проявления этого патологического состояния выглядят следующим образом:

  • суставной синдром;
  • симптоматика урогенитальной инфекции;
  • внесуставные повреждения (повреждения кожных покровов и слизистых);
  • повреждения позвоночного столба (в основном сакроилеит);
  • повреждения внутренних органов;
  • системный воспалительный ответ.

Суставной синдром

Суставному синдрому свойственно:

  1. Асимметричный олигоартрит с вовлечением в процесс суставов нижних конечностей и ахиллобурситом.
  2. Инкубационный период после полового контакта максимально до месяца, в среднем две недели между проявлением урогенитального синдрома и артритом.
  3. Болевой синдром и ригидность с отечностью либо без нее в местах прикрепления мышечных волокон и сухожильно-связачного аппарата. Здесь особо проявляется повреждение места прикрепления ахиллова сухожилия и плантарной фасции к пяточной кости, приводщее к затруднительным движениям во время ходьбы

Артритические признаки:

  1. Болевой синдром:
  • чувствуется в целом суставе;
  • имеет связь с движениями и ритмом в течении суток (усиление в покое, в ночной период);
  • соответствует амплитуде движений (нарастает при увеличении амплитуды);
  • боль тупая и ноющего характера, чувство выкручивания.
  1. Скованность движений в утренний период и после покоя. Причиной этому становится нарушение жидкостного оттока из измененного сустава в состоянии покоя, и интенсивность снижается либо проходит во время производства движений. Длительность и интенсивность обуславливают степень воспаления сустава.
  2. Отечность образуется из-за скопления экссудата в суставной полости и отека рядом лежащих тканей. Интенсивнее наблюдается на разгибательных (тыльных) плоскостях колена, голеностопа и ступни.
  3. Местное увеличение температуры кожных покровов.
  4. Болевой синдром сустава при пальпировании подтверждает непосредственное поражение сустава.
  5. Рентгенологические проявления на начальном этапе: околосуставный остеопороз, отечность рядом лежащих тканей, в некоторых случаях расширение щели (характерно для мелких суставов).

Симптомы урогенитальной инфекции

Эти проявления обуславливаются в основном цервицитом и уретритом, и их осложнениями.

У трети заболевших женщин появляется:

  • гнойные выделения из влагалищной полости;
  • болевые ощущения в нижней трети брюшной области;
  • кровотечение между ментсруациями;
  • нарушение мочеиспускания;
  • признаки воспалительного процесса в органах малого таза.

У 2/3 мужчин характеризуется:

  • выделением из уретры;
  • нарушением мочеиспускания;
  • эпидидимитом либо простатит.

Общие симптомы:

  • выделения из ануса и дискомфортное состояние;
  • признаки повреждения слизистой глаза.

Внесуставные признаки

  1. Признаки конъюктивита с фотофобией и снижением остроты зрения фиксируется у 20-25% заболевших, ирита менюше встречается – от 2 до 11%.
  2. Псориазиформная сыпь либо каплевидный псориаз — у 12 % пациентов, дистрофические явления в ногтях – 7-12%; псориатические очаги на гениталиях – у 14-40%; географический язык – около 16%; подошвенно-ладонный пустулезный псориаз – у трети пациентов. Стоматит и изъязвления во рту – у десятой части пациентов.

Поражения позвоночного столба

Болевой синдром внизу спины и ригидность указывает на первичное начало болезни, положительные симптомы Кушелевского при сакроилеите.

Поражения внутренних органов

  1. Патологический процесс в почках (белок и лейкоциты в моче, микрогематурия).
  2. ИБС протекает бессимптомно, иногда тахикардия, перикардит и повреждение клапана аорты.
  3. Редко повреждения НС (менингоэнцефалитические признаки и периферический паралич).

Системная воспалительная реакция

Астено-вегетативный синдром в виде общей усталости, потери в весе и общего повышения температуры определяется у десятой части заболевших. У всех заболевших в общем анализе крови повышается СОЭ.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»