Симптомы и лечение подошвенного энтезита

entezПодошвенный (плантарный) энтезит – заболевание, вызванное воспалительно-дегенеративными трансформациями в  месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Подобный вид энтезита является частью общего воспалительного процесса в плантарной фасции.

Этиология

Плантарная фасция  или подошвенный апоневроз – соединительнотканное образование, которое прикрепляется к пяточной кости и фаланговым костям. Главной функцией ее является образование и поддержание продольного свода ступни. Во время стояния человека 1/2 веса давит на подошвенный апоневроз. Повышенная физнагрузка может спровоцировать микротравмы в местеприкрепления к пяточному бугру (энтезису).

Зачастую в период горизонтального состояния (во время сна) травмы самостоятельно разрешаются. Однако, под повторным действием причинного фактора фасция вновь разрывается или отрывается от места крепления. Вследствие чего формируется плантарный фасциит либо подошвенный энтезит. А причинным фактором будет длительное микротравмирование апоневроза, ведущему к асептическому тканевому воспалению и болевому синдрому.

Эта патология зачастую поражает женщин, достигших сорокалетнего возраста. Провоцирующими же факторами можно назвать:

  • излишний вес;
  • продолжительные занятия спортом с преимущественной нагрузкой на пятку либо ахиллово сухожилие;
  • плоскостопие либо завышенный свод;
  • подвертывание стопы внутрь при хождении;
  • ношение некомфортной обуви;
  • болезни опорно-двигательной системы;
  • травмирования;
  • подагра.

При хронический плантарный энтезит с течением повышается вероятность формирования пяточной шпоры , то есть костного разрастания (остеофита), возникающеговследствие кальциевого отложения.

Симптоматические проявления

Главный признак – болезненное ощущение в пяточной области. Некомфортные признаки появляются либо усиливаются после нагрузки, которые более выражены в утреннее время они выражены наиболее сильно и стихающие со временем в течение суток. Такое состояние объясняется разрывом во время сна фасции либо отрыва от места крепления (энтезиса). Болевое ощущение значительно увеличивается в результате продолжительного нахождения в сидячем состоянии при осуществлении первых шагов.

Образование остеофита может интесифицировать симптоматику патологического процесса, поскольку остеофиты оказывают давление на рядом расположенные ткани. Преимущественно такие разрастания совершенно никак не проявляются.

Диагностирование

Диагностирование осуществляется на основе предъявленных жалоб и данных осмотра. Дополнительно применяют рентгенографические обследования, позволяющие выявить шпору на пятке.

Этот патологический процесс дифференцируют от:

  • тарзального туннельного синдрома;
  • РА;
  • синдрома Рейтера и пр.

Лечебные мероприятия

Терапия патологического процесса зависит от тяжести проявлений. При легкой степени главными мерами будут разгрузка фасции и ликвидация воспалительного процесса в мягких тканях.

В первом варианте показаны снижения физактивности и регулярного отдыха при хождении. Основные терапевтические методики –тейпирование (накладывание специальной эластичной повязки – тейпа либо пластыря на продольный свод), лечебная гимнастика и использование специфических приспособлений для стопы.

В целях достижения терапевтической эффективности в домашних условиях используются  брейсы или ортезы, фиксирующие ступню под углом в 900 и надеваемые исключительно в ночное время. Днем же рекомендовано ношение ортопедической обуви либо стелек с супинаторами и вдавлением в центральной части пятки.

Для купирования воспалительного явления и болезненного ощущения успешно применяется:

  • лечебный массаж;
  • холодовая терапия в виде грелок со льдом, прикладываемых к месту повреждения;
  • последующая растирка согревающими и антивоспалительными средствами;
  • аппликации на основе лечебной грязи;
  • теплые ванночки;
  • анальгезирующие средства из группы НПВП.

В тяжелых вариантах и наличии интенсивного болевого ощущении и значительных остефитах применяются:

  • парентеральное введение в ткани ступни ГКС в сочетании с анестетиками;
  • волновая деструкция пяточной шпоры;
  • лазерное либо УЗ-действие на тканевое воспаление.

В случае неэффективности консервативной терапии осуществляется оперативное вмешательство с целью иссечения остеофита.

Прогнозирование

Жизненный прогноз довольно благоприятный. В запущенных вариантах течение патологического процесса может осложниться переломом остеофита.

Профилактические меры

Главные предупредительные меры включают следующее:

  • использование ортопедической обуви;
  • соблюдение режима физнагрузки;
  • поддержание веса в норме;
  • терапия болезней опорно-двигательной системы.
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»