Причины развития и симптомы суставного синдрома

Суставной синдром зачастую выступает причинным фактором для хронического болезненного ощущения и снижения функциональности суставных соединений. Подобный проблемный вопрос может встречаться как у взрослых, так и у детей.

vir-artr

Этиологические факторы

Этиофакторами могут стать проникшие в сустав инфекции (реактивные либо ревматические артриты), хрящевая дегенеративная дистрофия (деформирующий остеоартроз), патологии системного (подагра, СКВ, псориаз) либо иммунного (ревматоидный артрит) характера. Такой синдром возможен во время формирования рахита у детей.

Он представлен в виде сочетания симптомов повреждения суставных сочленений при разных заболеваниях. У заболевшего отмечаются выраженное болевое чувство, признаки воспаления — отечность, местное повышение температуры и гиперемия, деформирование и потеря функциональной активности суставов.

Диагностирование

Этот синдром выступает проявлением при огромнейшем количестве патологий, при которых он является базисным симптомом (остеоартроз, РА и пр.) или так называемой маскировкой при других патологиях.

При физикальном осмотре специалист проводит оценку характера течения, выявляет точку локализации патологии, количество поврежденных суставных сочленений и наличие интрасуставных деструкций. Такой объем исследований потребуется и при дифференциальной диагностике сходных заболеваний.

Дифференциальный диагноз основывается  на установлении связи суставного синдрома с другими суставными патологиями: исключаются заболевания, не имеющие связь с артропатией. К примеру,  артралгия может иметь поражение мышечных волокон или связочного аппарата:

  • бурсит,
  • тендовагинит и лигаментит,
  • воспаление региональных мышц,
  • фасциит,
  • повреждения кожного покрова и подкожной клетчатки,
  • воспаления вен с образованием тромбов,
  • повреждение костной системы и др.

При дифдиагностике необходимо учитывать, что признаки выше описанных болезней опорно-связочной системы встречаются и при ревматических патологиях. Но преимущественно повреждения перисуставных тканей выступают как самостоятельные болезни, проявляющиеся воспалением.

Характеристика течения

В течении синдрома различают формы:

  • острая (до 3-х месс.);
  • подострая (не более 6-ти месс.);
  • затяжная (не более 9 мес.);
  • хроническая (больше 9-ти мес.).

Для острой подагры и ревматизма характерно острое воспаление сустава. Остеоартрозу и РА же свойственно продолжительное течение с медленным усугублением.

При диагностировании оценивают размещение, симметричность и количество поврежденных суставных соединений. Может вовлекаться в процесс как один сустав, так и многие. Деформирование (костные разрастания, деструкция эпифизов, подвывихи) отмечаются при хронической патологии – РА, остеоартроз.

Симптоматическая картина 

Клиническая картина включает 5  главных воспалительных симптомов – болевого ощущения, отек, гиперемия, местная гипертермия, расстройство двигательной функции.

Уровень болей определяется на основании 5-балльной шкалы (от 0 до 5, зависит от выраженности болевого чувства) либо визуальной аналоговой шкалы. Последняя представлена в виде шкалы на листе бумаги, длиной 10 см. По ней пациента определяет максимальные боли (равен 10 см.). И на день обследования он определяет свою боль в соответствии с изображенной шкалой.

koll-burБоли необходимо отличать от болезненности при пальпировании. Она бывает локальной (при энтезопатии) и зональной (повреждения мягких тканей, мышечно-сухожильной системы) и разлитой (синовит). Оценка проводится по трехбалльной шкале.

Скованность суставов – это затрудненное производство двигательных актов утром либо после продолжительного сна, однако боли отсутствуют.

Припухание или отечность происходит за счет внутрисуставного выпота, утолщения синовия, жировых формирований либо мягкотканевого внесуставного воспаления. Она имеет разную степень – легкая, средняя и выраженная.

При деформировании суставы изменяют конфигурацию, происходит утеря функциональности по причине формирования костных разрастаний, деструкции эпифиза, вывиха либо подвывиха, анкилоза и пр.

Гиперемия кожи отмечается при повреждении околоартикулярных тканей, наличия микробного, реактивного и микрокристаллического воспаления и пр.

Картину еще составляет похрустывание или щелканье при пальпировании либо движении. Выраженность характерна для деструкции, мягкий звук – для синовита.

В некоторых вариантах специалист  может выявить сухожильные щелчки во время приседания в колене или тазобедренном соединении.

Расстройство функциональности представлено в виде ограничения подвижности (анкилоз) либо повышенной мобильности суставов. Анкилоз бывает костный (истинный, срастание эпифизов) и фиброзный (ложный, фиброзное спаивание эпифизов), а также врожденный или приобретенный.

В случае возникновения тугоподвижности, диагносты ставят блокаду суставов, которая развивается во время ущемления маленьких хрящевых частиц либо появления обломанных остеофитов.

Гипермобильность суставных сочленений диагностируется по девятибалльной шкале (достаточно четыре балла).

Инструментальные исследования

Дополнительными инструментальными обследованиями выступает:

  • Гониометрия позволяет оценить двигательную функцию.
  • Индикаторные способы применяются для оценки степени воспаления, наличия иммунных расстройств, боли, артикулярной жидкости (посредство пункции).
  • Анализы крови с целью выявления лейкоцитарного уровня, С-реактивного белка сиаловой кислоты. Исследуется протеинограмма и иммунограмма.
  • Рентгенисследование суставных образований.
  • Термографические обследования позволяют оценить температуру кожи над поврежденным суставом.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия информативна при начальной стадии заболевания.
  • Артроскопия дает возможность объективно оценить уровень воспаления компонентов артикулярного образования. В этом случае можно провести прицельную биопсию поврежденного места.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»