Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава

bol-kol2Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям, которым характерно хроническое течение с медленным прогрессом. Зачастую в патологический процесс вовлекаются лица пожилые, главным образом женский пол. По статистическим сведениям его распространенность занимает 10-15% среди всего населения планеты. К семидесятилетнему рубежу практически 50% людей имеют симптомы остеоартроза коленного сочленения. Суть патологического процесса состоит в медленной деструкции гиалина, покрывающего суставные поверхности.

Этиологические сведения

Этиологические факторы патпроцесса до на стоящего времени основательно не изучены, однако, известны предрасполагающие к этому состоянию факторы:

  • врожденное расстройство формирования суставных сочленений;
  • патологии с обменными аномалиями (эндокринные);
  • генетическая (наследственная) склонность;
  • артриты в анамнезе, обуславливающие деструкцию хрящевой структуры;
  • неправильный рацион;
  • лишний вес, обуславливающий излишнюю нагрузку на суставное сочленение;
  • пожилой возраст;
  • травмирование (вывихи, разрыв связочного аппарата колена, перелом);
  • активная (чрезмерная) нагрузка на нижние конечности (спортсмены, грузчики и пр.);
  • интоксикационные процессы в организме (табакокурение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональное нарушение в менопаузный период.

Описанные факторы нарушают трофические процессы и структуру хряща, или увеличивают нагрузку на колено. Вследствие деструктивных процессов хрящевой ткани увеличивается нагрузка на костные структуры, что ведет к компенсаторному образованию остеофитов – костных наростов, выполняющих в такой ситуации поддерживающую и стабилизирующую функции суставного соединения.

Симптоматическая картина

Симптоматическая картина выглядит следующим образом:

  • болезненные ощущения в коленном суставе, которые распространяются на дистальную (голенную) и проксимальную (бедренную) область ноги;
  • утренняя скованность в суставах и в начале физнагрузки;
  • отечность в колене;
  • ограниченность активных движений;
  • ощущение щелчка и хруста в колене во время ходьбы.

Типичной чертой гонартроза  выступает усиление болевого ощущения по причине физической нагрузки и снижение во время отдыха. Скованность наиболее ощущается после продолжительного отдыха (ночной сон), далее сустав будто бы разрабатывается. Отечность обуславливается реактивным воспалительным процессом синовиальной сумки.

На протяжении всей болезни выделяется три степени функциональной недостаточности коленного суставного сочленения и четыре рентгенстадии деструкции хрящевой и костной тканей, они в некоторой степени коррелируют друг с другом.

  1. I степень.

Характерно незначительное болевое ощущение, возникающее только при чрезмерной физнагрузке либо в конце суток. Двигательная функция суставе не ограничивается, а трудоспособность сохраняется. I степень повреждения соответствует I и II рентгенстадиям гонартроза. Рентгенологически визуализируются единичные костные наросты. II стадии свойственно появление многочисленных остеофитов и незначительное сужение суставной щели.

  1. II степень.

Болевое ощущение возникает уже при обычной физнагрузке (ходьба, подъем по лестнице). Двигательный объем несколько ограничен. Трудоспособность пациента теперь снижается незначительно. Эта степень патологии соответствует III рентгенстадии. На рентгенснимке визуализируется значительное сужение суставной щели, многочисленные остеонаросты и начальный остеосклероз (уплотнение костной ткани). Можно увидеть деформирование суставного сочленения.

  1. III степень

Характерно болевое ощущение практически при осуществлении всех двигательных актов и в состоянии покоя. Работоспособность пациента значительно снижается, он вынужден передвигаться при помощи трости. Такая степень соответствует IV рентгенстадии: суставная щель практически отсутствует, отмечается выраженный остеофитоз и активный остеосклеротический процесс. Внешне коленные суставы деформированы, пациента жалуется на болевой синдром в голеностопном суставном соединении  из-за компенсаторной нагрузки на них.

bol-kol

Лечебные мероприятия

В соответствии с полученными сведениями при постановке диагноза состоит лечебный комплекс:

  • медикаментозное лечение;
  • ортопедическое корректирование;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • диетический рацион;
  • оперативные методы.
  1. Медикаментозное лечение

Широко применяются нестероидные анальгетические препараты, которые назначаются курсовым лечением с целью снижения болевого синдрома и синовита. При выраженных названных симптомах показаны и кортикостероидные средства с более выраженным антивоспалительным и анальгезирующим действиями, нежели нестероидные анальгетики. Спазмировнаие околосуставных мышечных групп купируется спазмолитиками и миорелаксантами.

С целью нормализации трофики хрящевой ткани применяются сосудорасширяющие препараты и антиоксиданты.

Основную роль в консервативном лечении отводят хондропротекторам, которые сождержат натуральные составные хрящевой ткани (хондроитина и глюкозамина). Они же и выступают базисными в терапии артроза различной локализации. При этом важно их продолжительное и регулярное использование.

  1. Ортопедическое корректирование.

С целью снижения нагрузки на сустав рекомендуется передвигаться при помощи трости. Также допускается ортопедическая обувь с распределением нагрузки по все стопе.

  1. Массаж.

Массажные упражнения снижают спазмированное состояние мышцы за счет улучшения кровоснабжения и трофики сустава, что ведет к уменьшению болевого ощущения и увеличению амплитуды активных движений.

  1. ЛФК.

Лечебная гимнастика способствует усилению мускулатуры ног, из-за чего снижается нагрузка на пораженный сустав. По такому принципу происходит и вовремя плавания и водной гимнастики.

  1. Физиотерапия

Для нормализации трофических процессов, кровообращения, ликвидации спазма и болевого синдрома применяются следующие физиопроцедуры:

  • УЗ;
  • Электрофорез;
  • Магнитолечение и пр.
  1. Диетический рацион

Патологический процесс часто развивается на фоне избыточной массы тела. В этом случае необходимо подобрать индивидуальную схему нормализации веса.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»