Проявления и лечение остеосклероза тазобедренного сустава

bol-tsОстеосклероз сустава либо остеоартроз входит в группу патологических процессов, сопровождаемых деструкцией хрящевых пластинок, которые укрывают суставное сочленение с внутренней поверхности. Преимущественно это процесс поражает крупные суставные соединения, испытывающие наибольшую нагрузку. И как результат остеоартроз (остеосклероз) тазобедренного сустава (или коксартроз) выступает как самая распространенная клиническая форма этой болезни — 40% среди всех случаев.

Главными характерными чертами деформирующего этой патологии выступают:

  • деструкция хряща дегенеративно-дистрофического генеза;
  • костные наросты по границе суставных поверхностей;
  • деформирование сочленений вследствие описанных патпроцессов.

Распространенность в современной медицине составляет  примерно 13 %, и, главным образом, поражает старшие возрастные группы.

Этиологические факторы

Главные причинные факторы делятся на следующие группы:

  • Возрастной показатель — лица старше 60 лет. Хрящевая ткань к этому возрасту практически полностью теряет жидкость, что ведет к изменению его структуры.
  • Наследственный фактор, определяющий особенность строения хрящевой ткани.
  • Физнагрузки и травматизация суставного сочленения.
  • Лишний вес и прочие эндокринные нарушения.

Заболевание в ортопедии делится на первичную и вторичную форму, зависит от действия этиофакторов.

Первичная форма относится к процессу, развивающегося без достоверно выявляемой причины. Вторичная же форма имеет отчетливую причину развития патологического процесса.

Ряд формирующихся патпроцессов в хрящевой ткани имеет одинаковость во всех вариантах. Любой фактор ведет к такому состоянию, когда первоначально разрушается хрящевой матрикс, обедняя таким образом сустав от жидкости, Что ведет к утере упругости хондральной ткани, создавая дополнительные условия для  деструкции хряща. В конце в хряще происходит потеря и других структурных элементов, синтезируемых хондроцитами. Деструктированные частицы становятся антигенами, к ним организм начинает синтезировать антитела и цитотоксические клетки, что приводит к иммунному воспалительному процессу. Такое положение ведет к формированию порочного круга, трудно разрываемый на последних этапах болезни.

Клиническая картина

На основе жалоб, предъявляемых пациентами, можно предположить деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения:

  • Болевое ощущение (ощущается в начале движения, далее медленно исчезает). Особенно скованность в суставе по утрам либо после долгого покоя.
  • Ограничение двигательного объема в области расположения суставного сочленения, вплоть до полной утраты.
  • Изменение конфигурации за счет деформирования суставной поверхности.

Коксартрозу характерны некоторые тонкости из-за особенностей анатомо-функционального строения:

  • Болевое ощущение, локализующееся в бедре, паховой области либо ягодичной.
  • Снижается способность ротации бедром, а также сгибательных, разгибательных, отводящих и приводящих движений в крайних положениях.
  • Со временем формируется определенное положение бедра, обусловленное развивающимся деформированием суставного соединения. Такому положению характерно легкое приведение ноги, последняя согнута и немного повернута в тазобедренном суставе в наружную сторону. На последних стадиях происходит компенсаторное укорочение ноги, что веден к изменению походки.
  • В случаен двустороннего поражения походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенологических данных. Они же и позволяют определить стадию развития патологического процесса и, соответственно,  определиться с методикой лечебного процесса.

Стадийное развитие патпроцесса имеет свои характерные рентгенологические признаки:

  • При I степени образуются костные разрастания небольших размеров, расположенных на границе суставных поверхностей, дополнительно отмечается уплотнение костной ткани непосредственно под хрящевой (остеосклероз);
  • II степени свойственно незначительное сужение просвета суставной щели (на треть от нормальных показателей) на фоне проявлений, характерных для предыдущее стадии.
  • При III степени трансформация суставной поверхности более выраженная, существенное сужение щели ( на 2/3 от нормы);
  • При IV степени щель полностью сужена, вплоть до смыкания, что в свою очередь приводит к полной неподвижности в суставном сочленении.

Лечебные  мероприятия

bol-ts2Стандартных лечебных схем в современной ортопедии не существует. Тем не менее, целями такой терапии служат следующие мероприятия:

  • замедление прогрессирования остеосклеротического процесса в суставном сочленении;
  • ликвидация болевого ощущения;
  • профилактика формирования реактивного артрита, либо лечение уже развившегося;
  • предупреждение деформирования суставного соединения;
  • оптимизирование качества жизни больного.

Следовательно, лечебный комплекс должен состоят из следующего:

  • обеспечение покоя поврежденному суставу, применение различных иммобилизационных методик;
  • прием хондропротекторных лекарственных средств;
  • применение НПВС (эффективно ликвидируют проявления реактивного артрита и болевое ощущение);
  • внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов при выраженном иммунном компоненте воспаления;
  • антиагреганты и антикоагулянты применяются в соответствии с показаниями;
  • при выраженном рефлекторном околосуставном мышечном сокращении применение спазмолитических препратов;
  • оперативный метод в виде трансплантации тазобедренного сустава.
Предыдущая
«
Следующая
»