Гемартроз сустава — почему развивается такое заболевание?

 

Само название болезни означает наличие крови в полости сустава, притом в любом. Обычно это бывает после травмы, но не всегда. При некоторых заболеваниях возникают внутренние механические повреждения — в этом случае тоже возникают внутренние кровотечения.

У людей, страдающих гемофилией, гемартроз – обычное явление, потому что любое неловкое движение может стать причиной внутрисуставных повреждений и длительного кровотечения.

Чаще всего от гемартроза страдает колено – оно испытывает самые большие нагрузки и часто травмируется

Симптомы

gemartroz2Само по себе скопление крови оказывает сковывающее действие на сустав, растяжение суставной капсулы вызывает сильную боль, а в перспективе – возникает возникновение изменений в хрящевой ткани. Возможно появление в больной области инфекционного процесса, особенно в результате травмы, и последствия могут быть самыми неприятными.

Основные симптомы гемартроза, таким образом – сильная боль, нарушение подвижности, увеличение сустава, припухлость. Если это колено, то человеку очень трудно стоять или опираться на больную ногу. Любое движение в больном месте причиняет сильную боль.

Обычно в суставной полости имеются отломки костей, и если кровь из него удалить, то боль может даже стать сильнее, за счет того, что эти отломки будут мешать движениям и повреждать ткани. Поэтому предварительно нужно провести всестороннее обследование.

При кровоизлиянии кровь впитывается в хрящевую поверхность суставных головок и потом ферментируется. В результате, если не начать лечиться, начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. При повторной травме этот процесс происходит еще быстрее.

Если присоединяется инфекция, то начинается воспаление, со всеми сопутствующими симптомами – покраснением больного места, повышением как местной, так и общей температуры, еще большем ухудшении подвижности и усилением боли. Это очень опасное осложнение, которое может привести к развитию хронического артрита и инвалидности.

Лечение

Первое, что делается при гемартрозе, в том числе и коленного сустава – из его полости удаляется кровь. Делать это можно разными способами. Манипуляции проводятся под местной анестезией, как правило – с применением 2% новокаина.

Первый способ самый простой, он заключается в том, что врач прокалывает кожу иглой со шприцем и проникает в полость. Кровь вытягивается с помощью шприца, а затем при необходимости туда вводятся кровоостанавливающие препараты, новокаин для обезболивания и противовоспалительные средства – гидрокортизон или кеналог. Но у этого метода есть недостатки:

  1. В полости создается отрицательное давление, что может спровоцировать возобновление кровотечения.
  2. Кровь удаляется не полностью. Небольшие ее остатки могут стать мишенью для собственных антител и их атаке также подвергается хрящевая ткань, что приводит к ее дегенеративным изменениям.

gemartrozПоэтому, если случай гемартроза в суставе уже не первый, то врач может применить другой способ промывания. Сначала первым способом убирают большую часть крови, а потом в полость вводится вторая игла – через одну закачивают жидкость, а через другую она вытекает. Сустав при этом фиксируется давящей повязкой. Вводя в полость жидкость для промывания, врач постоянно создает в нем положительное давление, т.е. вероятность повторного кровотечения минимальна. Промывание можно делать до тех пор, пока в жидкости не исчезнут следы крови. Потом также можно ввести в сустав лечебные препараты. Этот способ не имеет недостатков предыдущего.

После промывания сустав должен быть зафиксирован в покое – на него накладывается циркулярная давящая повязка или даже гипсовая лангета. Если это колено, то рекомендуется минимум неделю не наступать на больную ногу и ходить с помощью костылей. Лечение колена в общей сложности может занять до полугода, а иногда и больше.

Все манипуляции должны проводиться с соблюдением всех правил асептики. Занесение инфекции в полость чревато развитием воспаления и появлением артроза.

Если инфекция попала в сустав еще во время травмы или есть подозрение на воспаление, врач может ввести раствор антибиотиков. Также их применяют, если приходится делать пункцию неоднократно, для профилактики.

Если в суставе находятся осколки, то одного промывания мало. Здесь может потребоваться артроскопия – хирургическое вмешательство для удаления всех обломков. Перед этим проводят рентген, МРТ или томографию, для точного выяснения положения каждого отломка.

 

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»