Проявления и терапия липоидного дермоартрита

dermoarЛипоидный дерматоартрит – довольно редкая  болезнь, которая поражает суставы и кожу. Имеет хронический характер. В основном от него страдают женщины после сорока лет. Его характерными особенностями являются: ксантелазмы на веках, кожные узелки и полиартрит.

Согласно последним исследованиям, липоидный дермоартрит вызывает гистиоцитарная инфильтрация тканей, во время которой образуют клетки очень больших размеров с положительными гранулами, которые являются гликолипидами.

Это заболевание часто сочетается с другими патологиями:

  • гиперхолестеринемией;
  • злокачественными опухолями (рак легких, матки, желудка, яичников, меланомой и т.п.);
  • гипотиреоз;
  • синдромом Шенгрена;
  • диабетом;
  • билиарным циррозом.

Симптомы

Липоидный дермоартрит появляется следующими признаками:

  1. Хронический полиартрит, который симметрично поражает сочленения верхних или нижних конечностей, очень похожий на ревматоидный артрит. Иногда его путают с псориатическим артритом, если вокруг валика ногтей образуется припухлость.
  2. Выраженная костная деструкция;
  3. Хроническое воспаление;
  4. Деформация суставов с сгибательными контрактурами пальцев;
  5. Ограниченность в движении;
  6. Теносиновит прилегающих мышц.
  7. Образуются кожные узелки округлой формы желтого или бурого цвета. В диаметре они могут быть от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Располагаются на лице, волосистой части головы, ушах, тыльной стороне конечностей и вокруг ногтей. Могут быть одиночными или групповыми. Иногда образуются даже на слизистых оболочках. Могут пропасть и появиться снова.
  8. Ксантелазмы на веках. Есть у половины пациентов.

Диагностика

Чтобы точно определить это заболевание проводят ряд исследований и анализов:

  • рентгенография (показывает дефекты костей, которые напоминают пробойники при подагре, в глубокой стадии видна деструкция поверхности эпифиза сустава, которая может дойти до полного остеолиза);
  • лабораторные исследования (покажут увеличенное СОЭ);
  • биопсия ткани (покажет гигантские клетки с положительным ШИК материалом).

Лечение

Чтобы добиться положительного результата, используют большие дозы кортикостероидов и иммунодепрессантов.

Если после первой группы лекарств симптомы могут вернуться, то иммунодепрессанты обычно работают постоянно и дают значительный эффект. Кожные патологии может купировать азотистый иприт.

В запущенных случаях применяют комплексное лечение глюкокортикоидоами, метотрексатом, циклофосфамидом, циклопорином, бисфосфонатом.

Монотерапия маленькими дозами метотрексата может дать хороший эффект, а с гидроксихлоронином дает улучшения.

Серологические и клинические улучшения могут дать ингибиторы ФНО-а.

В детстве заболевание может спонтанно купироваться само по себе.

Заболевание требует длительного комплексного лечения, которое может продолжаться до десяти лет.

Без должного лечения оно может привести к инвалидности и необходимости пластических операций.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»