Причины и терапия лекарственного остеонекроза

Костные структуры образованы из живых клеток, таким образом, для нормальной жизнедеятельности они нуждаются в постоянном кровообеспечении. Если по какой-то причине снабжение кровью снижается, это приводит к гибели остеоцитов, способствуя деструкции кости. Весь описанный процесс имеет название «остеонекроз», аваскулярным некрозом либо асептическим некрозом кости.

nekr

Немного о костном некрозе

  1. Остеонекроз может вызывать интенсивное болевое ощущение и, соответственно, потерю трудоспособности.
  2. Патология зачастую поражает область тазобедренного, коленного и плечевого сочленений. Развивается дегенеративный артрит (остеоартрит).
  3. Этиология челюстного остеонекроза имеет отличия от подобных процессов другой локализации.
  4. Эту болезнь достаточно легко предупредить, чем ее лечить.

Этиологические факторы

Самыми распространенными причинными факторами некроза костной ткани являются:

  • Травма, приводящая к нарушению нормального кровоснабжения костной ткани.
  • Использование кортикостероидных средств, особенно в больших объемах и продолжительными курсами, которые назначаются при хронических патологических процессах. Остеонекроз с подобной этиологией называется лекарственным.
  • Злоупотребление алкогольсодержащих напитков и табакокурение.

Редкие этиологические факторы, способствующие остеонекротическим процессам:

  • СКВ.
  • Декомпрессионная болезнь.
  • Патологии кровеносной системы — серповидноклеточная анемия.
  • СПИД.
  • Лучевая терапия при онкологических патологиях.
  • Использование в терапии бисфосфонатов, которые провоцируют образование некроза челюсти.

Категории пациентов

Большая часть – лица в среднем в возрастном периоде от 20 до 50 лет. Большая часть больных с таким диагнозом имеют также астму в тяжелой степени, вынуждающую их принимать кортикостероидные препараты. Немалая доля приходится на злоупотребляющих алкоголем.

Методы диагностирования

Врач способен заподозрить этот патологический процесс при наличии у пациента факторов риска и предъявлении им на локализованное болевое ощущение в кости. Болевой синдром при патологическом состоянии в области коленного или тазобедренного сочленений ухудшает ходьбу либо подъем тяжестей.

Следующий этап диагностирования — рентгенисследование поврежденной области. На начальных этапах, когда рентген не позволяет выявить некротические явления в кости, поэтому прибегают к сцинтиграфии костных структур либо магнитно-резонансной томографии. Последняя достаточно результативна при диагностировании на начальных этапах.

Лечебные мероприятия

Хирургическая терапия показана для снижения болевого ощущения и предотвращения сплющивания головки тазобедренного сочленения в результате нагрузки.

Ранняя терапия

Первым шагом выступает разгрузка поврежденной зоны (к примеру, уменьшить хождение). Далее показаны болеудаляющие средства. Консервативная терапия помогает на начальных этапах остеонекротического явления и на маленькой площади кости. Однако, такой способ неэффективен при повреждении коленных либо тазобедренных суставов, как наиболее загруженных. В этом варианте вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению.

Хирургическая терапия

nekr2При ухудшении состояния больного необходима декомпрессивная оперативная процедура. Она предусматривает просверливание в головке поврежденной кости миниатюрных отверстий, приводящих к уменьшению внутрикостного давления и предотвращению сплющивания.

Другой способ хирургической терапии — аутотрансплантация костного участка. Смысл ее в следующем: иссекается небольшая часть кости у этого же больного и пересаживается на место некротизированной. При формировании коллапса рекомендуется эндопротезирование суставного сочленения.

В определенных вариантах прибегают к остеотомии, предусматривающая удаление омертвевшего костного участка и дальнейшая репозиция здоровых краев с учетом необходимой нагрузки.

Медикаментозная терапия

В современной медицине не существует основательных методик лечения патологии. Некоторые источники указывают на результативность изменения курсового лечения  агрессивных средств при лекарственном остеонекрозе. В любом случае такой вид патологии требует немедленного прекращения приема агрессивного препарата.

Профилактические мероприятия

Основополагающие моменты, на которые акцентируют внимание некоторые ревматологи – отказ от табакокурения и излишнего употребления алкогольными напитками. При необходимости приема кортикостероидных средств рекомендуется проводить индивидуальный подбор схемы лечения ими.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»